多年来,关于 HPV 的公众讨论几乎都集中在女性和宫颈癌。这种框架一直不完整,而随着 HPV 相关口咽癌流行病学的转变,其不完整性变得愈加明显。
正在发生的事
BBC 报道了一项令许多患者意外的发现:男性携带口腔 HPV 的比例远高于女性,而 HPV 相关口咽癌——喉部和扁桃体癌——在高收入国家男性中的发病率正在上升。在部分地区,男性的 HPV 相关口咽癌发病率已接近甚至超过女性的 HPV 相关宫颈癌。
该病毒通过性接触传播,包括口交。多数 HPV 感染会自行清除,但一部分——尤其是 HPV-16 等高危型——可能持续存在,并在数十年后在感染部位引发癌症。
为什么这很重要
1. 男孩也需要接种 HPV 疫苗,不只是女孩。 马来西亚的国家 HPV 疫苗计划历史上以预防宫颈癌为核心,重点是青春期女孩。这很有价值,但并不完整。该疫苗同样可大幅降低男女 HPV 相关口咽癌、肛门癌和生殖器癌的风险。
2. 成年人仍可受益。 HPV 疫苗在性生活开始之前(通常 9–14 岁)接种效果最好,但追加接种到 25 岁左右、甚至在部分指南里到 45 岁,对于过去未接种者仍然推荐。
疫苗本身安全,已经过大量研究,并在广泛接种的国家显著降低了高危型 HPV 感染率。
临床层面
在我们的性病门诊中,HPV 的对话很常见——多数是关于尖锐湿疣,偶尔是关于巴氏涂片的随访。口咽癌的角度相对少被提起,但同样重要,尤其是对于想了解"疫苗到底能做什么"的病人。
家长如果关心青春期孩子:请咨询家庭医生为男女孩子都接种 HPV 疫苗。错过接种的年轻成年人:现在补种仍值得。担心 HPV 暴露、口腔病变或想做一般性病筛查的病人,我们可以保密讨论选项。