கடினமான வழக்குகளுக்கான புதிய பூஞ்சை எதிர்ப்பி விரைவில் வருகிறது

பூஞ்சை எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு இந்த வலைப்பதிவில் நாம் தொடர்ந்து திரும்பும் ஒரு தலைப்பு, அது தொடர்ந்து மோசமடைந்து வருகிறது என்ற எளிய காரணத்திற்காக. நம்மிடம் உள்ள பூஞ்சை எதிர்ப்பி மருந்து வகைகளின் எண்ணிக்கை சிறியது — ஒரு கையால் எண்ணிவிடலாம் — மேலும் பூஞ்சைகள் அவை அனைத்தையும் தவிர்க்க படிப்படியாக கற்றுக்கொண்டுள்ளன. எனவே உண்மையிலேயே புதிய பூஞ்சை எதிர்ப்பி வருகை, தற்போதுள்ள மருந்துகள் எதுவும் செய்யாத வழியில் பூஞ்சைகளைக் கொல்லும் ஒன்று, உண்மையான செய்தி. Annals of Internal Medicine இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வு அத்தகைய ஒரு மருந்தை சோதிக்கிறது.

மருந்து: ஒலோரோஃபிம்

ஒலோரோஃபிம் ஒரோட்டோமைடுகள் எனப்படும் புதிய பூஞ்சை எதிர்ப்பி வகையின் முதல் உறுப்பினர். பூஞ்சை செல் சவ்வு அல்லது சுவரைத் தாக்குவதற்குப் பதிலாக (அசோல்கள், எக்கினோகேண்டின்கள், டெர்பினாஃபைன் செய்வது போல), ஒலோரோஃபிம் dihydroorotate dehydrogenase (DHODH) எனப்படும் நொதியைத் தடுக்கிறது, இது பூஞ்சைகள் தங்கள் DNA மற்றும் RNA ஐ உருவாக்கும் பைரிமிடின்களை உருவாக்கத் தேவை. அந்த வழங்கலைத் தடுத்தால், பூஞ்சை பெருக முடியாது.

முக்கிய வார்த்தை புதியது. ஒலோரோஃபிமின் இலக்கு தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு பூஞ்சை எதிர்ப்பியிலிருந்தும் முற்றிலும் வேறுபட்டதால், தற்போதுள்ள மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பாக மாறிய பூஞ்சைகள் பொதுவாக இது போன்ற எதையும் பார்த்ததில்லை — எனவே தரமான விருப்பங்கள் தோல்வியடைந்த இடத்தில் இது வேலை செய்ய முடியும்.

ஆய்வு

சோதனை ஒரு கடினமான நோயில் கவனம் செலுத்தியது: எதிர்ப்பு பரவிய கோக்சிடியோய்டோமைகோசிஸ் — பள்ளத்தாக்கு காய்ச்சல் என்று நன்கு அறியப்படுகிறது, இது வறண்ட தென்மேற்கு அமெரிக்கா மற்றும் மத்திய, தென் அமெரிக்காவின் சில பகுதிகளில் பரவலாக உள்ள ஒரு பூஞ்சை தொற்று (Coccidioides வகைகளிலிருந்து). “பரவிய” என்பது அது நுரையீரலுக்கு அப்பால் பரவியுள்ளது; “எதிர்ப்பு” என்பது வழக்கமான பூஞ்சை எதிர்ப்பி மருந்துகள் ஏற்கனவே தோல்வியடைந்தன.

இந்த ஒற்றை-குழு, திறந்த-லேபிள், கட்டம் 2b ஆய்வில் 41 நோயாளிகள் (16 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்), ஒலோரோஃபிம் — தனியாக அல்லது வழக்கமான சிகிச்சையுடன் வழங்கப்பட்டது — 84 நாட்களில் சுமார் 73–76% நோயாளிகளில் மருத்துவ முன்னேற்றத்தை உருவாக்கியது, பதில்கள் பெரும்பாலும் ஒரு வருட சிகிச்சை வரை நீடித்தன.

பதில் வழக்கு எவ்வளவு கடினமானது என்பதைப் பொறுத்து மாறுபட்டது:

• மத்திய நரம்பு மண்டல தொற்று இல்லாத நோயாளிகளில் ~80% முன்னேற்றம்,
• CNS தொற்று உள்ள ஆனால் உள்வைப்பு சாதனங்கள் இல்லாதவர்களில் ~65%,
• உள்வைப்பு சாதனங்களுடன் கூடிய கடினமான வழக்குகளில் ~42%.

பாதுகாப்பில், மிகவும் பொதுவான பிரச்சினை உயர்ந்த கல்லீரல் நொதிகள் — கண்காணிப்பு மற்றும் டோஸ் சரிசெய்தல்களால் நிர்வகிக்கக்கூடியது.

நேர்மையான வரம்பு: ஒப்பீட்டு குழு இல்லை, எனவே இது நம்பிக்கையை நிறுவுகிறது, ஆதாரம் அல்ல.

பள்ளத்தாக்கு காய்ச்சல் நாட்டிலிருந்து தொலைவில் இருந்தாலும் இது ஏன் முக்கியம்

பள்ளத்தாக்கு காய்ச்சல் மலேசிய நோய் அல்ல; நீங்கள் இங்கு Coccidioides ஐ பிடிக்க மாட்டீர்கள். அப்படியானால் ஏன் இதைப் பற்றி எழுத வேண்டும்?

ஏனெனில் ஒலோரோஃபிமின் முக்கியத்துவம் உண்மையில் இந்த ஒரு தொற்றைப் பற்றியது அல்ல — இது புதிய பொறிமுறையைப் பற்றியது. ஒலோரோஃபிம் மற்றும் அது போன்ற மருந்துகள் நமது தற்போதைய ஆயுதங்கள் சிரமப்படும் பூஞ்சைகள் மற்றும் சிகிச்சையளிக்க கடினமான பூஞ்சைகளுக்கு எதிராக பரந்த செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன: Aspergillus, Scedosporium, Lomentospora, மற்றும் பிற.

மேலும் தோல் மருத்துவ கிளினிக்கிற்கு மிக நெருக்கமாக வரும் ஒரு பகுதி உள்ளது. கடந்த சில ஆண்டுகளாக, ஆசியா முழுவதும் உள்ள தோல் மருத்துவர்கள் — நமது பிராந்தியம் உட்பட — டெர்பினாஃபைன்-எதிர்ப்பு படர்தாமரையை பார்த்து வருகின்றனர், இது பெரும்பாலும் Trichophyton indotineae எனப்படும் ஆக்ரோஷமான தோல் பூஞ்சையால் இயக்கப்படுகிறது. இவை அரிப்பு, பரவலான, பிடிவாதமான டினியா தொற்றுகள், இவை முன்பு போல வழக்கமான முதல்-வரிசை மாத்திரைகளால் தீர்வதில்லை. முக்கிய பிரச்சினை சரியாக ஒலோரோஃபிம் தீர்க்க கட்டமைக்கப்பட்டதே: நமது தற்போதுள்ள மருந்துகளை மிஞ்சிய பூஞ்சைகள்.

எச்சரிக்கைகள், தெளிவாக

• ஒலோரோஃபிம் இன்னும் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை — இது ஆய்வு நிலையில் உள்ளது, இந்த ஆய்வு நீண்ட பாதையில் ஒரு படி.
• இது தோல் அல்லது நக பூஞ்சை தொற்றுகளுக்கு குறிப்பாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை — இதுவரையிலான அதன் வளர்ச்சி கடுமையான ஊடுருவும் பூஞ்சை மற்றும் முறையான தொற்றுகளை நோக்கமாகக் கொண்டது.
• புதிய பூஞ்சை எதிர்ப்பிகள் வரும்போது, அவை முதலில் தலைப்பில் உள்ள “கடினமான வழக்குகளுக்கு” ஒதுக்கப்படும் — எதிர்ப்பு, எதிர்ப்பு, அல்லது ஊடுருவும் தொற்றுகள் — வழக்கமான கால் பூஞ்சைக்கு அல்ல.

இருப்பினும்: சுமார் இருபது ஆண்டுகளில் முதல் உண்மையிலேயே புதிய பூஞ்சை எதிர்ப்பி வகை, முயற்சிக்க எதுவும் மீதமில்லாத நோயாளிகளில் உண்மையான பலனைக் காட்டுவது, மகிழ்ச்சியடைய தகுதியானது.